所谓“适量饮酒”也是有害无益的

张力手

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爱小酌两杯本是人之常情，古今中外莫不如此。可是人们却偏偏爱用借口安慰自己，无视酒精对健康带来的巨大危害。



正因如此，有人念叨着“每天一口酒，活到九十九”，坚信适量饮酒能活血化瘀的传说；在欧洲，“每天一杯红酒可防止血管老化”等说法也不胫而走，流传甚广。



然而，事实却是相当残酷：2016年，全球有280万人死于饮酒过度，在15-49岁的男性人群中，12%的死亡和饮酒有关。







因此，在2018年8月，权威医学期刊《柳叶刀》刊文指出：最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！



如果这还不够震撼，那么在今年4月4日，另外一篇中英两国机构合作的论文，足以让人产生警觉。



来自英国牛津大学、北京大学及中国医学科学院的研究人员联合发现，证据表明，即便是轻度饮酒也会导致血压增高以及中风风险上升，不存在“适度饮酒有益健康”的说法。



值得注意的是，这项研究结论是在对50万中国人追踪10年后得出的。



1

沾酒就增加健康风险



经常喝得酩酊大醉肯定对健康不利，这个道理谁都懂。但是除此之外，也有一派观点认为，滴酒不沾也不利于健康长寿。



这些人认为，一些疾病（如中风、心血管疾病等）的风险程度似乎与饮酒量成“U”形关系，完全不喝与饮酒过度都会带来高风险，而适当的饮酒量反而会降低健康风险。



这种说法真的有道理吗？







今年4月4日，《柳叶刀》杂志刊登了一篇重磅论文，题为“关于酒精和血管疾病病因的常规和遗传学证据：一项针对中国50万男女的前瞻性研究”。



笔者注意到，这项研究的资助单位囊括了中英两国最顶级的科研机构，其中包括中国科学技术部、国家自然科学基金、英国心脏病协会、英国癌症研究中心和葛兰史素克（GSK）等。



这项重磅研究否定了健康风险与饮酒量成U形关系的说法：对于缺血性中风和脑内出血等症状，酒精摄入量与风险呈很强的正向相关；酒精摄入与心肌梗塞之间的关系尚不明显（但绝对不呈现U型），研究人员表示还需要数年的时间跟进调查。



研究表示，常规分析发现，在中国男性自我报告的案例中，酒精摄入与心肌梗塞的确呈现U形关联，即中度摄入的风险最低。这可能也是一些人认为“适度饮酒有益于防止心血管老化”的观点来源。





血压、胆固醇、丙麸胺醯氨转酸酶浓度与饮酒量呈强正相关（已考虑基因分布）



但是在考虑与酒精相关的基因类型，将人群进行分层研究后，结论又不一样了。排除掉混杂因素后，“U”形关系并不成立。



遗传流行病学证据表明，所谓适度饮酒对心血管的保护作用在很大程度上是非因果性的。酒精摄入会均匀地增加高血压和中风风险，并且对心肌梗塞风险几乎没有防护效应。



值得注意的是，这项研究的案例完全来自中国，样本规模之大和追踪时间之长都为结论的可靠性增添了不少分量。



2004年6月25日至2008年7月15日期间，嘉道理生物银行在中国十个地区（从西南到东北）招募了512715名成年人，记录其酒精饮用习惯和其他生理特征。研究人员随访了至少10年时间，并通过死亡登记和医院电子记录来监测受试者的心血管疾病。





按照基因类型分布预测的各地平均饮酒量，四川最高



2

为什么研究选在中国



报告表明，之所以将研究对象全部选在中国，和中国人体内常见的一种基因变体有关。



“沾酒就上脸”是很多国人常见的现象。然而，在世界范围内，这种现象主要集中在东亚地区，因此又被称为“亚洲脸红症”（Asian Flush）。约36%的东亚人（中、日、韩）会出现喝酒脸红的现象。



喝酒带来的危害主要来自乙醛，同时它也是使你脸红的元凶。为了消除这个危害，专职代谢乙醛的乙醛脱氢酶2（ALDH2）就显得尤为重要。喝酒以后，酒精在消化道被吸收进入血液，主要的代谢发生在肝脏。



简单来说，酒精首先经乙醇脱氢酶（ADH）催化，代谢得到乙醛。乙醛会进一步在乙醛脱氢酶2（ALDH2）的作用下转化为乙酸，乙酸再参与到体内的多个代谢途径中去，最终得到CO2和水，排出体外。



这其中对人体危害最大的就是乙醛了，对许多组织和器官都有毒性，也被认为有多种致癌效应。可见如果体内的乙醛堆积起来，对健康是很不利的。







偏偏对于东亚人群来说，12号染色体（rs671）上存在ALDH2基因的常见功能丧失变异，这会极大降低乙醛的分解速度，足以使饮酒后乙醛在体内堆积，让人不舒服。这种变体决定了很多东亚人对酒精摄入的反应。



“喝酒上脸的人不容易醉”，也是一种常见的说法，但这背后隐藏着一个更重大的信号：



喝酒容易脸红的人正是代谢乙醛存在缺陷的人，因此他们更容易受到乙醛的侵害——即便自我感觉没醉。尽管饮酒者没有醉倒，但实际上乙醛在体内堆积越来越多，对机体的损伤也随之增大。



也有研究表明，存在 ALDH2 基因缺陷的酗酒者比正常酗酒者罹患食道癌的几率更高。所以，喝酒脸红的人更应该注意节制，少喝或者不喝酒。



3

饮酒量为零最安全



上述报告还对饮酒的健康风险进行了量化，结果显示：



每天饮用1-2个酒精单位会使中风风险增加10-15%；每天饮用4个酒精单位会使中风风险增加35%。



研究者对酒精单位定义为一小杯葡萄酒，或者一瓶啤酒，或者一小份烈酒。



这项结论与此前剑桥大学教授斯皮格霍尔特的观点“不谋而合”。斯皮格霍尔特表示，如果每天喝半瓶葡萄酒，将会增加38%的中风风险。







2018年8月，40多个国家的研究者联合发表了一篇论文，研究时间跨度长达26年，涉及195个国家和地区的2800万调查对象。



研究显示，仅2016年，全球就约有280万人因饮酒死亡，在当年全球致死（早逝）、致残因素中位列第七。对于15-49岁之间的人群来说，饮酒是全球范围内该年龄段人群的头号杀手（男性约为12.2%，女性约为3.8%）。



研究证明，最安全的饮酒水平是“零”，即滴酒不沾也比少量饮酒风险更低。



世界卫生组织的报告也曾表明，对女性而言，即使每天饮用一杯红酒，也会增加4%的乳腺癌患病风险，而过量饮酒则会增加40%-50%的风险。



笔者注意到，美国饮酒标准建议，男性每周饮用酒精量不超过196克，女性每周不超过98克。英国最新标准规定，无论男女每周饮酒量都不应该超过14个酒精单位，大约相当于6品脱啤酒（酒精度为4%）。《柳叶刀》杂志则建议将酒精摄入标准降低到每周100克以下。







《中国居民膳食指南2016》建议成年男性一天饮用酒精量不超过25克（相当于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升），成年女性一天饮用酒精量不超过15克。



BBC专家建议，即使不超过每周14个酒精单位的推荐量，也要分开喝，不要一下子把一周的量在一天内全部喝完。而且饮酒最好不要空腹。



值得注意的是，以上数值均为“上限”标准，而非各国推荐的“适宜饮酒量”。

妙莲华

南无阿弥陀佛